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下消化谈出血（LGIB）Trietz 韧带以远的肠谈出血，包括小肠出血和结直肠出血。跟着东谈主口老龄化和抗血栓药物使用的加多，下消化谈出血的发病率呈现高涨趋势。严重的急性下消化谈出血可能会危及人命，需要临床医师快速地对病情进行判断并聘用搪塞要领，医师站APP上线了“急性下消化谈出血的管理经由”相干的课程，咱们来一谈学习吧！
如何会诊？
▎临床推崇
美高梅进8844vip送18鲜红色、暗红色或玄色粪便，一丝出血 (5~10ml以内)不形成粪便颜料转变，隐血进修 (+)
失血性周围轮回清寒推崇: 头晕、心慌、乏力、昏倒、看成发冷、心率↑、血压↓
▎执行室查验（可援救会诊）
吐逆物、粪便隐血；Hb、RBC、HCT↓
纷争如何对病情进行评估？
碰到沟通下消化谈出血的病东谈主，快速的病情评估和救急管理需要同期进行，尤其关于出血严重的患者，信息收集稀奇进犯（包括病史、身体查验以及执行室查验），它不错匡助医师初步判断出血的严重进程、可能的位置和原因，以便对患者进行后续管理。
▎病史
皇冠现金便血性状（颜料、粘液脓血、是否成形），次数，数目，抓续技艺（急性、慢性）；
量多/速率快——粪便为鲜红色；量少/速率慢/血液在肠谈停留技艺较长——粪便为暗红色或黑便；
高位肠谈：血量多、粪质少，血与粪便搀和均匀，皇冠投注网屈氏韧带以下的小肠出血：多为暗红色血水；低位肛门直肠：鲜红色血便，大多不与粪便搀和而附于粪便名义，或便后滴鲜血；
跟随症状：腹痛、腹胀、大便习尚转变、体重下跌、头晕、心悸、出盗汗，如患者伴有头晕、心悸、出盗汗，表流露血量较大。
用药情况：非留体类抗炎药、抗血小板药物、抗凝药物
博彩网站活动既往史：消化谈出血病史、溃疡病史、炎症性肠病史、肝病史、慢性肾病史、呼吸轮回系统病史、消化谈外科手术史/内镜手术史、腹盆腔放疗史
▎身体查验
主要包括人命体征、精神状况、皮肤黏膜、心肺查体、腹部查体和肛门指诊。
▎执行室查验
亚星捕鱼主要包括血成例、粪便成例+隐血、肝肾功能、电解质、凝血功能、输血相干野心（血型、肝炎野心、HIV、梅毒）。
如何进行救急管理？
在进行病情评估的同期，还需要进行救急管理，尤其是出血量较大的血流能源学不厚实的患者，一定要实时进行管理。
▎厚实血流能源学
补液：血流能源学不厚实/怀疑抓续出血的患者领先接受静脉输液复苏，看护血压和心率；必要时给予多巴胺、间经胺等血管活性药物。
输血：血流能源学厚实、无休克迹象的下消化谈出血患者，输血阈值为Hb<7g/dl；有清亮抓续行为性出血和存在休克的情况下可放宽截止；既往有心血管疾病的厚实患者、统一急性冠脉空洞征的患者的阈值可为8 g/dl。
▎止血药物调整
结直肠：孕育抑素杰出肖似物、垂体后叶素、蝮蛇蛇毒血凝酶、去甲肾上腺素等
小肠：孕育抑素杰出肖似物、沙利度胺
在救急管理中，抗血栓药物的调度也吊问常进犯的。不同严重进程的患者，抗血栓药物的调度有何不同？南京医科大学附庸苏州病院陈晨医师为此作出了防卫的教化！赶快扫描下方二维码下载医师站APP大开课程《消化急症的分析与诊疗——急性下消化谈出血的管理经由》，和小界一谈来望望吧!
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▎怀疑结直肠出血
当今，关于下消化谈出血的入院患者，其结肠镜查验的最好时机一直存在争议，有接头以为，24 小时之内进行结肠镜查验可能会镌汰入院技艺，擢升内镜会诊率，但当今莫得早期进行结肠镜查验不错改善再出血和物化率相干临床后果，是以其真理还有待进一步探究。怀疑结直肠出血的具体管理经由如图1。
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图1 怀疑结直肠出血的管理经由
▎怀疑小肠出血
约 2%-25% 的疑似小肠出血患者，在重迭胃镜或结肠镜查验中发现了出血源。因此，关于怀疑小肠出血的患者，必要时需要进行重迭胃肠镜查验。怀疑小肠出血的具体管理经由如图2。
图2 怀疑小肠出血的管理经由
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参考文件：
[1]中华医学会消化内镜学分会结直肠学组, 中国医师协会消化医师分会结直肠学组, 国度消化系统疾病临床医学接头中心. 下消化谈出血诊治指南(2020) [J] . 中华消化内镜杂志, 2020, 37(10) : 685-695. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20200618-00544
拖累裁剪：文嘉欣
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